Концептуальний унікальні ідентифікатори (Кюї) в UMLS мають ієрархію?

Концептуальний унікальні ідентифікатори (Кюї) в UMLS мають ієрархію?

+566
Baryngyl 17 лют. 2010 р., 03:07:20
26 відповідей

Літератури з питань використання секс-іграшок у жінок негусто. Я знайшов два дослідження, в яких описані потенційні побічні ефекти, пов'язані з використанням секс-іграшок в жінок:

  • Передачі передаються статевим шляхом захворювань через використання неочищеної і загальний проникаючий секс-іграшки
  • Більш висока поширеність бактеріального вагінозу
  • Подразнення піхви і травми в силовий вставки або, коли мастильні матеріали не використовуються
  • Алергія слизової піхви для секс-іграшок (залежно від секс-іграшки типу матеріалу)

Описані вище побічні ефекти можуть бути попереджені шляхом ретельного очищення секс-іграшок (або використання презервативів), використання мастильних матеріалів та підбір матеріалу секс-іграшки.

Посилання:

Чи Р. проблеми здоров'я лесбіянок, геїв, бісексуалів і трансгендерних пацієнтів. Західному журналі медицини. 2000;172(6):403-408.

Marrazzo ДМ, Коффі П, Бінгхем А. сексуальних практик, сприйняття ризику і ризик захворювань, що передаються статевим шляхом серед лесбіянок і бісексуальних жінок. Перспективи сексуального і репродуктивного здоров'я. 2005;37(1):6-12. Дой:10.1363/psrh.37.006.05.

+983
GOKILLER 03 февр. '09 в 4:24

Було б погано, щоб завагітніти через місяць після отримання кореневого каналу? Є негативні наслідки від наркозу і т. д.? Якщо так, то як довго ми повинні чекати після кореневого каналу, перш ніж намагатися?

+968
Michael Valllendorf 13 лип. 2018 р., 05:47:07
Інші відповіді

Пов'язані питання


Схожі питання

Я знаю, що кров потрібна як калій і натрій. Однак, ми використовуємо тільки натрію з їжею (коли ми солимо). В медичний фізрозчин теж вода + хлорид натрію і не містить калію. Чому дисбаланс? Я повинен уникнути додаткових NaCl у моєї їжі, оскільки вона не в парі з K і, як такий, в будь-якому випадку буде зливати по kindeys або я повинен шукати додаються солі калію, щоб відновити рівновагу?

+966
andrewwong97 2 трав. 2011 р., 14:55:33

Звідки-то, можливо, я чув, що якщо ви набираєте вагу навіть у зрілому віці, коли ріст вже закінчено, лицьові кістки може зростати, тому що ожиріння викликає гормональні проблеми балансу(наприклад, гормону росту) або метаболічні порушення і хоча вам втратити вагу, вирощеного лицьова кістка не міняти колишнього розміру, так що у вас є більш широкі лицьові кістки.

Багато знаменитостей, які стали огрядними і повернувся в нормальний вагу, коли вони в зрілому віці виглядають, як їх лицьова кістка була більше і ширше.

Так що я хочу знати, чи можливо, що лицьові кістки ростуть більше і ширше в ширину (більш скроневої кістки, крім очей, виличної кістки) через гормонального або метаболічного дисбалансу, викликаних ожирінням.

+859
Thomas Newman 21 груд. 2010 р., 06:56:33

Мені завжди було цікаво, якщо б замість кремнієвих імплантатів для якоїсь частини тіла, особливо підборіддя, може бути замінений на цілісний шматок матеріалу, може бути пластиковою або навіть титану або складніше металами, щоб створити свого роду розширенням кісток. Я не реальний приклад-це точна ідея робоча, але є дуже схожі випадки.

Що я маю на увазі кістки-розширення, полягає в тому, що він буде використовуватися на людей з функціональними кістки, але малорозвинених, такі як відсутність підборіддя, слабкі кістки тощо, і не став би служити функціональність протеза, а протез замінює відсутні кістки, в той час як ці "імпланти" б тільки додати до кісток вже існуючі структури. Що б щось 3D-друку, виходячи з потреб пацієнта.

Наприклад, це відео: https://www.youtube.com/watch?v=GrASOLP4Fg8 в якій хірурги створили відсутні кістки за рахунок ВПФ, або Геміфаціальний низькорослості (https://en.wikipedia.org/wiki/Hemifacial_microsomia), що призводить до недорозвинення частина нижньої щелепи (Якщо я правильно зрозумів). І щоб вирішити, що титановий протез був створений, щоб відповідати саме потреби пацієнта.

Про що я говорю цілком подібна до тієї, що показана в ролику, але мета, як сказано нижче не для заміни кісткової тканини, але щоб підвищити існуючу. Матеріал може бути титаном, як у відео, або більш еластична, що б не створювати багато проблем у випадку падіння, наприклад (в цьому випадку він буде поглинати частину удару і не поставити його повністю на крихкі кістки вище) або у разі, якщо "протез" є фіксованою протягом часу, в якому пацієнт може зростати.

Щоб краще пояснити що я маю на увазі я створив цей малюнок, вибачте, якщо це трохи моторошно і непрофесійно, але я не маю графічний планшет для малювання, тому мені довелося адаптуватися :'). Сподіваюся, зрозуміло з якою метою. Якщо цього не відбудеться, або це занадто бридко, коментар і я постараюся зробити краще. bad self-made image to better explain the concept.

Як бачите, червоний силует представляє свого роду "слабке підборіддя". (щоб було ясно і чесно, я не знаю, якщо це саме череп-рівень причиною слабкого підборіддя. І я не зовсім впевнений, що це правильний термін для цього.) і синій повинен представляти недорозвинення нижньої щелепи. Я спробував погуглити слабке підборіддя черепа, але не знайшли жодного уявлення, тому я спробував вгадати її зовнішній вигляд. Як ви можете бачити (або, по крайней мере, я сподіваюся) чорна частина являє собою "протез", який буде мати форму 3Д з міткою малювати (ще раз перепрошую за каліцтво), так як протез? (сорти).

У будь-якому випадку, я не зміг знайти більш правдоподібні та достовірні джерела, але він сказав, що англійська не мій основний мову, так що, можливо, я не використовую правильні слова. Я спробував пошукати "3D друковані імплантати підборіддя" як 3D-друк-це технологія, я думаю, буде краще використовувати. Або я також спробував з допомогою "титану імплантат підборіддя", але я не знайшла таку велику суму з статті або джерела.

Отже, хто-небудь знає, якщо це дійсно можливо, і якщо це так, це вже зроблено чи це зараз в наявності?

Якщо є щось незрозуміло в моєму explainings, не соромтеся коментувати і я буду редагувати питання, щоб це виправити! Спасибі за читання!

+839
vaidg 14 вер. 2013 р., 06:17:52

У той час як сіль є важливим з'єднанням, що організм повинен, нам треба менше ніж 0,1 грамів солі в день при дуже суворої низьким вмістом солі дієта призведе до входів порядку декількох грамів в день. Стверджувалося, що люди з нормальним артеріальним тиском показання 120/70 мм рт. ст. насправді страждають від гіпертензії, викликаної безперервного надмірне споживання солі. Поки що таких аргументів може бути кілька спірним, обмеження споживання натрію, як можна це рекомендується усіма організаціями охорони здоров'я. Ви можете зробити це, уникаючи готової їжі, і замість того, щоб готувати власні страви, яка дає вам можливість не додавайте сіль в їжу. Як зазначалося у цій статті , де аргументи критик розвінчаний:

...Крім і незалежно від підвищення артеріального тиску, високого споживання солі збільшується маса стінок лівого шлуночка,[20] застигає провідника артеріях11 а потовщується і звужує опору артерій[22] в тому числі і коронарних[23] та ниркових артерій.[24] більш високе споживання солі теж безпосередньо пов'язана з кількістю ударів,[25] тяжкості серцевої недостатності,[26] адгезивність тромбоцитів,[27,,28] - рак шлунка[29] і, до демінералізації кісток.[30]

Кров'яний тиск людей, які мають низьке споживання солі :

Результати: Висновки Яном населення розподілилися наступним чином: дуже низький рівень сечової екскреції натрію (0,9 ммоль/24 год); середні рівні систолічного і діастолічного АТ рівень 95.4 мм рт. ст. і 61,4 мм рт. ст., відповідно; випадки гіпертонії або ожиріння; і вони не мають ніякого знання алкогольних напоїв. Їх рівень ВР не підняти з віком. Екскреція з сечею натрію позитивно відноситься і екскреції калію негативно ставиться до систолічного АТ. Ця кореляція зберігається навіть при контролі віку і маси тіла.

+837
user47351 14 черв. 2018 р., 03:34:01

Мені цікаво, що найкращий час дня, щоб піти в спортзал, і все ще бути в змозі, щоб потім ефективно вивчати/не забувайте, що я дізнався в той день?

В принципі я можу уявити собі їжу на ранок, вечір або 6 вечора (час дня я відчуваю втому,і часте кави).

Про мене: борючись студент, який хоче бути потрібним, але академіків є моїм пріоритетом. Моє питання трохи схожий на: оптимізації рутинних пік пізнавальної та розумової діяльності

+794
Kwido 27 вер. 2019 р., 02:47:10

Це загальні чи реально в оптометрії промисловість запропонувати комусь, що це може тривати 6 тижнів, щоб пристосуватися до нових окулярів?

+777
Tiffany Norton 12 вер. 2014 р., 02:44:13

Для постійний базальний рівень метаболізму, то ті, з відносно невеликою поверхні тіла буде відчувати себе тепліше, ніж ті, з високою площею поверхні тіла. Це тому, що з вищою БСА тіло має закритися більше поверхні потоку крові, щоб зберегти тепло і тим самим забезпечують постійну температуру тіла.

Крім того, великі тварини, як правило, мають меншу площу поверхні порівняно з їх масою тіла і, отже, порівняно неефективна у випромінюючого тепло в навколишнє середовище. Зв'язок між площею поверхні та об'єм об'єктів був описаний в 1630-х Галілеєм. 1

Але на вершині цього чоловіки мають більше м'язової маси, яка генерує більше тепла, і це повинно бути втратив рахунок збільшення притоку крові до шкіри. Отже, це пояснює, чому жінки так холодно.

У 1998 році дослідження показало, що для жінок середньої руки температура коливається близько 87.2 °С, у той час як чоловіки становить приблизно 90 °Ф 2

  1. https://www2.palomar.edu/anthro/adapt/adapt_2.htm
  2. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2805%2978875-9/fulltext
+774
user57151 29 бер. 2011 р., 07:38:33

Мені 46 років, жінка. Мій ТТГ рівні 8.10. Завдяки цьому, моя шкіра стає зморшкуватою на шиї і я виглядаю старше, ніж мій вік. У мене теж є надмірне hairfall і зниження зору з-за цього. Я вже проконсультувався з дерматологом, щоб зменшити зморшки. Крім того , будь-які Ваші поради вітаються. Спасибі заздалегідь.

+738
shisui 20 жовт. 2018 р., 14:09:57

Є цікаве дослідження, яке говорить, що запах пердежа допомагає зменшити ризик розвитку раку. В основному дослідження говорить:

сірководень — це.до.а. те, що ваш організм виробляє як ламає бактерії їжу, в результаті чого газ — може запобігти пошкодженню мітохондрій

Чи означає це, що більше газу, ви маєте всередині себе (або більше сірководню у вас) низький ризик (більше захисту) призначені для Раку з'явиться. Я сам є IBS і проходять кожен вечір гарне кількість газу.

Можливо, що "хвороба" таких як ІХС може сприяти здоров'ю людини в інший спосіб знизити ризик розвитку раку?

+696
michaelcallaway 29 лип. 2018 р., 08:09:07

Є поточні офіційну заяву про соєвих білків, пов'язаних з ризиком для здоров'я, або це як зі зміною клімату, деякі сторони можуть довести, деякі можуть спростувати.

+677
Rachel b 6 груд. 2011 р., 20:25:23

Я натрапив на це питання в психології.ЮВ хоча дослідження СВТ на курс я навчався в Університеті.

Короткий відповідь

Як я розповім в довгий відповідь, було багато статей про те, що ТОС є дуже ефективним, і є статті, які заявили, що це не так ефективні, як стверджувалося.

CBT-це не єдина модель терапії, застосовна до всіх клієнтів у всіх ситуаціях. Це була одна критика на адресу ТОС, що його 'під одну гребінку' підхід до складної природі людини проблеми будуть, неминуче, не задовольняють потреби багатьох, або (у кращому випадку), просто зосередитися на зменшення симптомів. (Рівз, 2013)

Існує чимало факторів, які можуть перешкодити КБТ від вступу в силу, і навчений і сертифікований фахівець ТОС зможете оцінити придатність ТОС. Якщо вони діють етично, вони не підуть вперед з наданням ТОС того, кому вона не вигідна.

Одним з найбільших факторів, які не дозволяють ТОС до роботи полягає в тому, що якщо клієнт не бажає або не в змозі заперечити їх думки і поведінки, то БТ буде не ефективно.

Довгий відповідь

За довгий відповідь, який допоможе пояснити деякі з причин, чому СВТ не може працювати з деякими людьми, я буду використовувати багато праці я вклав у твір треба було написати на моїй психотерапії курсу який охоплює когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) та інтегративний підходи до терапії.

ТОС є інтегративної моделі підхід, і нам довелося дивитися на те, як комплексний підхід може бути використаний для підтримки клієнту в дослідженні випадок.


Дослідження випадку, передбаченого

Хасан був переданий вам для пов'язаного з роботою стресу і тривоги. Він має керівну посаду і знайти його важко впоратися. В даний час інформація, якою ти володієш, що він-42-річний чоловік-мусульманин, одружений з 2 дітьми. Він жив у Великобританії з 5 років, коли його батьки прибули сюди. Його батько помер два роки тому і Хасан, як старший син, відчуває відповідальність за благополуччя матері та сестер, а також свою сім'ю.

По вашому посиланню-це схема допомоги співробітникам. Оцінка Хасана показує високий рівень тривоги без депресії. Він в іншому випадку здоровим. Ви можете запропонувати йому шість сесій з подальшим шість сесій у разі необхідності.


Стаття (Dhami & Шейх, 2000) взято з голови в догляді за мусульманських пацієнтів, опубліковані Редкліфф медичного прес, Оксфорд, Англія; містяться основні висновки, необхідні для того, щоб мусульманин клієнтів побоювання були почуті. У розділі віньєтки у статті наводиться кілька висловлювань Мухаммеда, про стосунки з батьками, і один з них говорить, що ви повинні прагнути служити їм".

Якщо клієнт має можливість повною мірою інтегруватися з західною культурою, вони живуть, вони можуть бути готові ставити під сумнів свої думки та переконання, але ми повинні пам'ятати, що як терапевти, так само, як ми тут, щоб судити, наприклад, на сексуальність (рожевий терапії, 2016) (UKCP, 2015), ми не в змозі судити, чи є культурні чи релігійні переконання є правильним або неправильним, особливо коли ми не попи, священики, рабини, імами або як. Не тільки в тому, що якщо клієнт побожний у своїх релігійних переконаннях, то ми не збираємося дуже легко змінити ці переконання, якщо на всіх. (Хостел babilonia, 2015)

Єдиний раз, коли ми втручаємося в які-небудь релігійні чи культурні переконання, коли вважається, що закони можуть бути порушені, наприклад, закон ФДМ (будинку, офісу, 2016) (прокурорська служба, Н.д.), у цьому випадку, ми хотіли б послатися на судову справу у відповідні органи і він буде до юридичної професії і не терапевт.

Сильні сторони й обмеження інтегративних підходів до консультування

Сильні сторони

Інтегративного консультування і психотерапії можна розглядати як один з найбільш ефективних підходів у консультуванні. (Каталог консультування, 2013) ідея комплексного підходу полягає в тому, що жоден підхід не влаштовує кожного клієнта і тому, необхідно використовувати різні підходи і моделі терапії в залежності від ситуації і клієнта. У статті в рамках консультування каталогу навів також зазначається, що інтегративна терапія має чотири різних категорії:

  • загальні фактори
    Дивлячись на загальні інструменти, наявні в кожному підході, які можуть бути корисні в терапії. Терапевт/клієнт раппорт, терапевт якостей – позитивне ставлення, і конгруентність і т. д. – емоційне звільнення, і роз'яснення і т. д.
  • технічні еклектики
    Терапевт дивиться і відбирає найкращі виступи, спираючись на досвід і знання того, що працювало у минулому, для інших, теорій та наукової літератури.
  • теоретичної інтеграції
    Поєднання двох підходів із загальною філософією. Об'єднані ідеї Теоретично збігатися один з одним. Наприклад, когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) є частиною теоретичної інтеграції категорію, так як це поєднання біхевіоризму і поведінкової терапії, когнітивної теорії та їх застосування в терапевтичних (Рівз, 2013), плюс, когнітивно-аналітична терапія і теоретичної інтеграції психодинамічної терапії та когнітивної терапії.
  • асиміляційна інтеграції
    Терапевт в основному дотримується одного терапевтичного підходу, наприклад гуманістичної та психодинамічної, але терапевт буде використовувати стратегії та моделі від інших терапевтичних підходів. Поєднання ідеї будуть засвоювати в чистому вигляді основного терапевтичного підходу.

Обмеження

Обмеження будь-якого Інтегративної терапії залежить від категорії інтеграції.

Теоретичної інтеграції

Однією з проблем, виявлених у теоретичної інтеграції полягає в тому, що важко інтегрувати деякі теорії, наприклад, важко інтегрувати психодинамічної теорії та поведінкові теорії. Психодинамічного підходу передбачає, що наші ранні переживання від народження і їх наслідки призводять до наші психологічні проблеми, де теорія поведінки бачить проблеми як більш податлива до зміни (Рівз, 2013). Ці відмінності призвести до несумісності між цими теоріями.

Асиміляційна інтеграції

З такого роду інтеграції, немає балансу порівняно з іншими формами інтеграції. Де психотерапевт це, насамперед психодинамічної або гуманістичної, наприклад, вони будуть вибирати ідеї з інших підходів, які не можуть бути висунуті за їх основним підхід, але може дуже ефективно працювати і сприяти обігу або план лікування.

Технічні еклектики

В цьому є схожість і відмінності з ассимилятивным інтеграції, але це не має теоретичної основи для підходу. (Каталог Консультування, 2013)

Оскільки ТОС є теоретичною інтегративної моделі, і важко інтегрувати деякі теорії, ТОС не може і не включати будь-яких психодинамических теорій. Однак, якщо ви збираєтеся працювати в повній мірі комплексного підходу, необхідно мати на увазі теорій в теж психодинамічного підходу. Якщо терапія не потрібна деякі психодинамические втручання, то вам може знадобитися, щоб кинути іноді сеанси КПТ і зосередитися на психодинамические втручання, може бути, через когнітивно-аналітичної терапії, замість цього, перш ніж продовжити з ТОС.

Основна концепція ТОС

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) розроблений Аарон Тьомкін Бек, і, як згадувалося раніше, ТОС-це поєднання біхевіоризму і поведінкової терапії, когнітивної теорії та їх застосування в терапевтичних (Рівз, 2013). КПТ допомагає змінити, як ви думаєте, звідси і слово когнітивний, і те, що ви робите, звідси і слово поведінку.

Важкою життєвої ситуації, стосунки чи практичної проблеми може призвести до:

  • Змінене мислення
  • Змінені емоції і почуття
  • Зміна поведінки
  • Змінені фізичні відчуття або симптоми

Все може статися і по-іншому. Будь-який з перерахованих вище змін може привести до важкої життєвої ситуації, відносинах або практична проблема (Королівського коледжу психіатрів, Н.д.).

КПТ працює, намагається змусити клієнта подумати про ситуацію в більш корисну сторону для того, щоб рухатися вперед, використовуючи більш корисне поведінка.

Основна ідея РЕПТ

Раціональна Эмотивная поведінкова терапія (РЕПТ), як правило, поставити під однією парасолькою, як CBT, однак хоча він має схожість, РЕПТ-іншому. Де ТОС був розроблений Аароном Беком, РЕПТ була розроблена Альбертом Еллісом , коли він почав втрачати віру в психоаналіз він використовував.

РЕПТ-це практичний і дій моделі терапії та особистісного зростання. Це не просто фокус на поведінку клієнта, але і дозволяє клієнтові зрозуміти поведінку інших людей і надають методи, які допоможуть вирішити майбутні проблеми.

Хоча РЕПТ дивиться в першу чергу на наших поточних переконань і поведінки, це також дивиться на причини і наслідки минулого досвіду та переконань, які створюють наші нинішні переконання і поведінку. Він робить це одночасно з установкою на зміну ірраціональних переконань у раціональні, так швидко, а не повільно, тим не менш, важливо зазначити, що психотерапевт не нав'язує раціональних переконань клієнта, але можна їсти не раціонального переконання, які можуть допомогти людям досягти щастя. Таким чином, терапевт приймає систему клієнта вартості.

РЭБТ, використовує А-Б-З-Д-Е формули.

  • Уctivating досвід
    Також згадується як початкова сенсибілізуючу подія (Ісе), це є корінною причиною наших нещасть
  • Бeliefs
    Ірраціональними деструктивними переконаннями, які є джерелом наших нещасть, або, наприклад, в результаті ІНО
  • Зonsequences
    Невротичні симптоми і негативні почуття і емоції, які виникають в результаті ISE та/або переконань
  • Дispute
    Ми повинні заперечувати і оскаржувати ці ірраціональні переконання для того, щоб клієнт, щоб насолодитися збалансований погляд на життя
  • Евпливу
    Клієнт повинен навчитися насолоджуватися ефектами нового раціонального переконання і звикнути до змін, дозволяючи їм стати новою нормою.

Недоліки СВТ

Як згадувалося раніше, однією з ідей, висловлених про CBT є те, що це відповідна форма терапії для вирішення всіх людських проблем. Ця ідея може бути руйнівним в деяких відносинах, так як ТОС не підходить для всіх психологічних умовах.

Цікаво, а дослідження загальної ефективності КПТ, я натрапив на кілька пунктів відзначити.

  • Карл Роджерс підкреслював якістю терапевтичних відносин як необхідна і достатня умова для успішної терапії (Роджерс, 1957), а КПТ-терапевти схильні бачити альянс більш важливу роль у забезпеченні прихильність пацієнтів до лікування протоколу (наприклад, Данн, і співавт., 2006) (Голдсміт, і співавт., 2015)
  • Графиня березня в Палаті лордів запропонував результати дослідження ефективності ТОС і вам (градуйовані ЛФК) були штучно завищені (BACP, 2013)
  • Міжнародна група дослідників (Cuijpers, і співавт., 2016) приходить до висновку, що

    ...ТОС є ефективним з депресією, загальний тривожний розлад, панічний розлад і соціальне тривожний розлад, але не так ефективні, як стверджувалося, через зміщення публікація, низька якість досліджень, і використання черговиків контрольної груп в якості компаратора. (BACP, 2016)


  • CBT-це стільки на основі розвитку терапевтичного альянсу, як це психодинамических і гуманістичних підходів. Успіх терапії буде, принаймні частково, інформований за характером лікувального процесу, а не просто застосування певних теоретичних уявлень, як деякі пропонують (Рим, 2013)
  • Останні літературі наводяться досить переконливі докази того, що CBT на додаток до антипсихотичний препарат є ефективним у лікуванні гострої, а також хронічної шизофренії (Rathod & Теркингтон 2005,). Однак я хотів би підкреслити, що ТОС не був використаний самостійно в будь-якому з цих досліджень з того, що я бачив. Він був ретельно використовується в поєднанні з психіатричною допомогою та антипсихотичних ліків.

У будь-якому випадку, якщо клієнт не може або не хоче кинути виклик їх думки і поведінки, то БТ буде не ефективно.


Посилання

Бабилониа, С., 2015. Складні релігійні привілеї в суспільному житті. [Онлайн] Доступний за адресою: http://churchandstate.org.uk/2015/10/the-problem-with-faith-11-ways-religion-is-destroying-humanity/ [Дата Звернення 5 Травня 2017].

BACP, 2013. Політики. Сьогодні терапія, 24(2), стор 52. BACP, 2016. Новини. Сьогодні терапія, 27(8), стор 6. Служба кримінального переслідування, Н.д. Калічення Жіночих Статевих Органів Юридична Допомога. [Онлайн] Доступний за адресою: http://www.cps.gov.uk/legal/d_to_g/female_genital_mutilation/#a02 [Дата Звернення 5 Травня 2017].

Cuijpers, п. і співавт., 2016. Наскільки ефективні когнітивно-поведінкова терапія депресії та тривожних розладів? Мета-аналітичні оновлення докази. Всесвітня психіатрія, 15(3), С. 245-258.

Dhami, С. І Шейх А., 2000. Мусульманська сім'я: predciament і обіцянку. Західному журналі медицини, 173(5), С. 352-356.

Данн, Х., Моррісон, А. П. & Бенталл, Р. П. 2006,. Відносини між придатності пацієнта, терапевтичний альянс, виконання домашніх завдань і результати когнітивної терапії психозів. Клінічної психології та психотерапії, 13(3), стор 145-152.

Золотар, Л. П., Льюїс, У. С., Данн, Р. & Бенталл, Р. П., 2015. Психологічні методи лікування раннього психозу може бути корисним або шкідливим, залежно від терапевтичного альянсу: інструментальних змінних аналізу. Психологічної медицини, 45(11), стор 2365-2373.

Домашнього Офісу, 2016. Обов'язкової звітності каліцтва жіночих статевих органів: процедурна інформація. [Онлайн] Доступний за адресою: https://www.gov.uk/government/publications/mandatory-reporting-of-female-genital-mutilation-procedural-information [Дата Звернення 5 Травня 2017].

Рожевий Терапії, 2016. Чому я йду з Британської асоціації консультування і психотерапії. [Онлайн] Доступний за адресою: https://pinktherapyblog.com/2016/02/17/why-i-am-resigning-from-the-british-association-for-counselling-and-psychotherapy/ [Дата Звернення 5 Травня 2017].

Rathod, С. & Теркингтон, Д. 2005,. Когнітивна поведінкова терапія шизофренії: огляд. Побутує думка в психіатрії, 18(2), с. 159-163. Рівз, А., 2013. Введення в Консультування і психотерапія: від теорії до практики. Лондон: мудрець публікації Лтд..

Рівз, А., 2013. Введення в Консультування і психотерапія: від теорії до практики. Лондон: мудрець публікації Лтд..

Роджерс, С. 1957,. Необхідні і достатні умови терапевтичного зміни особистості. [Онлайн] Доступний за адресою: http://www.shoreline.edu/dchris/psych236/Documents/Rogers.pdf [Станом На 15 Березня 2016 Року].

Королівський коледж психіатрів, Н.д. 5 Областей Оцінки. [Онлайн] Доступний за адресою: https://www.rcpsych.ac.uk/healthadvice/treatmentswellbeing/cbt/5areas.aspx [Дата Звернення 5 Травня 2017].

Консультаційні Каталог, 2013. Інтегративна психотерапія як ефективна форма консультування. [Онлайн] Доступний за адресою: http://www.counselling-directory.org.uk/counsellor-articles/integrative-psychotherapy-is-the-best-approach [Дата Звернення 5 Травня 2017].

UKCP, 2015. Меморандум про взаєморозуміння (мпв) за конверсійної терапії у Великобританії. [Онлайн] Доступний за адресою: https://www.psychotherapy.org.uk/wp-content/uploads/2016/09/Memorandum-of-understanding-on-conversion-therapy.pdf [Дата Звернення 5 Травня 2017].

+674
Ricardo Vendrame 24 жовт. 2018 р., 07:02:55

З тих пір як я був підлітком, я давно лікувався hypothyrodism (гіпофункція thyrodid). Однак, я не пригадую, щоб офіційний процес діагностики, і я не впевнений, якщо він був коли-небудь проводилися. Моя бабуся, мама, старша сестра, які жили зі мною в той час і бачив той самий лікар, у hypothyrodism і пригощали такий. Зайве говорити, що я не впевнений, якщо мій генерал-практикуючий 15 років тому, просто проковтнула причина/корінь моєї hypothyrodism і поїхав прямо до лікування (яка в той час була броня щитовидної залози ліки, в яких дози були визначені compairson на мій рівень ТТГ вказав на мою кров-аналізи) чи ні. Однак, я бачив ендокринологів з тих пір і знаю точно, що у мене hypothryoidism (я зараз на Synthroid), але ніхто ніколи не сказав мені причину.

Я читав в інтернеті, що:

Хвороба Хашимото-найбільш часта причина гіпотиреозу в США. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/basics/definition/con-20030293

Мені було цікаво, якщо я можу звернутися до лікаря зараз, через роки, якщо вони можуть сказати мені, чому я hypothyroidsm, і якщо це взагалі відноситься до Хасімото хвороба? Я також був діагностований з прикордонним вовчак та фіброміалгія (інші аутоімунні захворювання), і було цікаво, якщо всі ці взаємопов'язані в будь-якому випадку?

Б знаючи причину мого гіпотиреозу яка різниця?

+609
Dick Chesterwood 27 лют. 2019 р., 05:32:36
  1. Зробити припущення про діагностика такого серйозного стану, як ендометріоз і починаючи з лікування, що може мати потенційно серйозні побічні ефекти, не роблячи реальних діагноз не є серйозним до лікаря.

  2. Спайок в животі від іншої причини, як СПКЯ або запального захворювання малого таза, може викликати подібні симптоми. І є інші, набагато більш загальні умови, такі як синдром роздратованого кишечника і в пастці вітру ("синдром селезінкового вигину") з схожими симптомами.

  3. Лапароскопія-це не операція, а амбулаторна діагностична процедура. Не те щоб я закликаю всіх зробити це. Якщо ендометріоз знайшли, деякі спайки можуть бути видалені під час процедури.

  4. Внутрішньоматкові спіралі мають потенційно серйозні побічні ефекти , включаючи позаматкову вагітність і перфорація матки. Ніхто не може сказати, наскільки погано інші побічні ефекти (нудота, мігрень, втома...) буде в даному людині.

+567
Ramkrushna26 26 черв. 2015 р., 19:58:26

Знайшов кілька досліджень, які досліджували ставлення ВГД до вітру грати на інструменті: один два три.

Мені цікаво, тому що я думав духовому інструменті грати (як згодом він вимагає завзятості, щоб контролювати повітря з запирательная м'яз) буде взагалі знизити ВГД, а вправи на витривалість зазвичай. Автори стверджують, що маневр Вальсальви підвищується ВОТ і тренувався багато годин в день може привести до глаукомі шкоди з плином часу. Як ви думаєте, є деяка правда до цього? Вітер інструмент грає пошкодження ока? і якщо так, які були симптоми?

+504
Jason Gough 22 жовт. 2018 р., 21:09:08

Дякую, це самий цікавий питання. Щасливий мати свіжий погляд на ці речі.

Головне питання: якщо вам дадуть або не дадуть ліки, в основному антибіотики, стероїди, антигістамінні препарати або знеболюючі.

На щастя, є Кокрейн [1] огляд досліджень, я думаю, що найкраща відповідь вже просто ділюся висновку:

Висновки авторів: Цей коментар показує, що антибіотики не мають жодного раннього вплив на біль, незначне вплив на болі в днів після і тільки скромний effecton кількість дітей з барабанної перфорації, контралатеральної отит епізодів і ненормальним тимпанометрія результати двох до чотирьох тижнів у шість-вісім тижнів у порівнянні з плацебо у дітей з ВЗГ. У країнах з високим рівнем доходу, в більшості випадків AOMspontaneously Ремит без ускладнень. Переваги антибіотиків повинні бути зважені проти можливих видів шкоди: за кожні 14 childrentreated з антибіотиками одна дитина пережив якесь несприятливий подія (наприклад, блювання, діарея або висип), що б не сталося ifantibiotics було відмовлено. Тому клінічне керівництво повинно підкреслити поради про адекватне знеболювання і обмежена роль forantibiotics. Антибіотики є найбільш корисними у дітей у віці до двох років віку з двостороннім ВЗГ, або з АКМ і otorrhoea. Передове інших дітей з легкою формою захворювання в країнах з високим рівнем доходу,вичікувальною спостережної підхід представляється виправданим

Якщо чесно, антибіотики потрібно тільки у дуже серйозних випадках, все інше-не докази поганою практикою.

Я також хотів би відзначити відгук більш зосереджені на середній отит з випотом (рідина за барабанною перетинкою) [2] - подивися в таблиці 6 на стор 9). Будь ласка, пам'ятайте, це розраховано на середній отит з випотом, ще є деякі дійсно гарні результати в ньому.

Їх теж перевіряють на стероїди і антигістаміни, вони також і не нинішнє керівництво я знаю згадується взагалі. Також противірусні препарати, як ви згадали, це просто щось, що викликає великі сумніви у всіх випадках, і мають дуже обмежене застосування - вони просто марні при інфекціях вуха (немає даних для цього, але з урахуванням обмеженого використання в цілому я думаю, що це справедливе припущення).

Злив робиться до болю відкачування випоту і є у другому дослідженні деякі керівні принципи, щоб зробити це (стор 33)

В [3] там згадувалося, що вушні краплі ще не вивчені, так що немає ніякого способу, щоб сказати, якщо вони працюють. Також вони посилаються на спреї для носа, що вони мають ніякого ефекту на тривалість інфекції і результатів, але і можуть зробити краще, якщо у них є закладеність носа.

Так що в загальному резюме таке:

-Дати знеболююче -Хірургічне могло бути зроблено в більш важких випадках -Даю антибіотики тільки якщо це дійсно необхідно, так як ризики переважують вигоду -Що-небудь, щоб допомогти пацієнтові відчувати себе добре в цілому добре, але не змінює результат

[1] https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD000219.pub4/epdf/full Venekamp РП, Сандерс СЛ, Glasziou ПП-дель-Мар КБ, марсоходи мм. антибіотики для лікування гострого середнього отиту у дітей.База даних Cochrane систематичних Reviews2015, випуск 6. Арт. Немає.: CD000219.Дої: 10.1002/14651858.CD000219.pub4

[2] http://www.rcot.org/pdf/ClinicalPracticeGuideline-OtitisMediawithEffusion(оновлення)-27-06-59.формат PDF Отоларингологія– Хірургії голови і шиї 2016, Тому. 154(1С) С1–S41 і ! Американської академії Отоларингології—голови і шиї Фонд Хірургія 2016 Передрук та дозволу: sagepub.com/journalsPermissions.nav Дої: 10.1177/0194599815623467

[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279380/

+477
user2773549 30 лист. 2017 р., 16:51:33

Мені дуже подобається (кислий ) лимон часто їж, сам фрукт або додавати в їжу або напої. Я помітив, що всякий раз, коли я хочу з'їсти лимон, шкіру голови починає потіти і стає повністю мокрою. Найсмішніше, що цей потовиділення відбувається навіть коли я просто хочу шкіру лимон і я не хочу, щоб з'їсти його відразу. Пітніє голова зупиняється в 2 або 3 хвилини після закінчення моєї роботи з лимоном.

С. П. Я також запитав свого лікаря про це, але вона сказала, що це нічого, і я можу продовжувати з лимонами. Це справді нічого?!

+421
jdavis2727 7 груд. 2011 р., 13:35:34

Це було моє розуміння, що накопичення молочної кислоти (або лактату) в кінцевому підсумку змушує м'язи перестають переробляти глюкозу. Ця стаття з Наукового американського описує процеси м'язах використовувати для перетворення в анаеробний процес, як роботу м'язів випереджає киснем. Відповідний уривок:

Побічний ефект високого рівня лактату є збільшення кислотності м'язових клітин, поряд з порушеннями інших метаболітів. Ті ж метаболічні шляхи, які дозволяють розщеплення глюкози в енергію погано працюють в кислому середовищі.

+408
Avinash Vakil 4 груд. 2018 р., 12:46:48

Є аргументи, що рукостискання в закладах охорони здоров'я не безпечний, наприклад, побачити Скланскі та ін 2014.

Деякі з питань, збільшення ризику відносяться недотримання ручного прання протоколів (як медичних працівників і пацієнтів) і патогенів, які менш схильні дезинфікуючі засоби для рук.

Кулачки з Рукавички з покриттям в кишковій паличці перевели лише близько 10% з бактерій, як рукостискання (Крейди & Утворити, 2014). Кулак натикаючись кількість бактеріальних колоній, ніж рукостискань в умовах стаціонару, де хто-то з чистими руками ходив або кулаком по плечу або рукостискання, а потім витерла руку про культуру плити (Гаріб і співавт., 2013). Однак, обидва ці дослідження дивилися на потенційно інфекційних справжніх бактерій: ні звернувся актуальних інфекцій у пацієнтів.

Проблем з заборону на рукостискання на користь кулак може бути зменшений увагу на гігієну (що б притупити ефект) та вплив на пацієнтів, подивитися їх лікарями: вони можуть побачити кулачки, як менш професійний і соціальний привітання може знизити довіру (Рейлі співавт 2016).

Однак, як розглянуто в Рейлі і співавт, докази на користь заборони рукостискань трохи...заплутано. Ясно рукостискання не зовсім безпечно, але теж нічого. Я не знайшов ні одного дослідження, ні які-небудь приводив у будь-якому з цих документів, що безпосередньо визначає ризик для пацієнтів з рукостисканнями (тільки, що це не нуль), ні поставити його в контексті всіх інших ризиків збудник розповсюджений у навколишньому середовищі, ні, що показує вплив на актуальні інфекції через рукостискання-зменшення втручання. У вас буде (приблизно?) 100% зниження ризику нападу акул, якщо ви не плавати в океані, але саме по собі це не великий аргумент, щоб залишитися з води.


Гаріб, А. П., Bourlai, Т. Даттон, Ст., & Макклеллан, В. Т. (2013). Зниження рівня передачі збудника в умовах стаціонару. Рукостискання вірші кулачки: експериментальне дослідження. Журнал госпітальної інфекції, 85(4), 321-323.

Крейди, С., & Утворити, Д. Е. (2014). В кулачки: більш гігієнічним альтернативою рукостискання. Американському журналі інфекційного контролю, 42(8), 916-917.

Рейлі, Дж., К. Каррі, & Мадео, М. (2016). Ви це серйозно? Від ударів кулаком по гігієну рук: розглядаючи культуру, контекст і складність у профілактиці інфекції дослідження втручання. Журнал по профілактиці інфекцій, 17(1), 29-33.

Скланскі, М., Надкарни, Н., & Рамірес-Авіла, Л. (2014). Заборону на рукостискання від лікувально-профілактичного закладу. Джама, 311(24), 2477-2478.

+371
xgMz 6 груд. 2015 р., 15:04:32

Венозна проколів, як правило, робиться для регулярних аналізів крові таких як клінічний аналіз крові (повний аналіз крові) і часто досить для регулярного доступу - ліки і т. д. Венозний доступ також використовується для таких речей, як на картинці лініях (ІЖ катетери, які працюють майже до самого серця).

Артеріальної пункції часто робиться для отримання "газу в крові". Це використовується для вимірювання рівня газів у крові (наприклад, СО2 і О2). Артеріальної пункції також може бути використаний для створення артеріальної лінії у великі артерії, наприклад, стегнової.

Щоб підсумувати небагато: хоча венозної пункції є більш поширеними і досить часто; артеріальна проколи зазвичай необхідні для більш конкретного випробування.

Для отримання додаткової інформації, будь ласка, відвідайте MedScape і LabCE. Я сподіваюся, що ця інформація допоможе вам, якщо у вас є додаткові запитання, будь ласка, дайте мені знати.

+310
Jeff Wu 26 серп. 2015 р., 10:01:09

Як правило, цукровий діабет поділяється на Тип 1, Тип 2, та гестаційний діабет.Типу, що вас турбує-це тип 2, в якій генетичний чинник грає важливу роль.

Цукровий діабет 2 типу-це хвороба, яка принципово викликана невідповідністю між нашою генетичною і наш спосіб життя, а саме харчування і фізичної активності. Численні гени були ідентифіковані як фактори ризику. Серед них близько 10 генів ретельно вивчені для їх причинних етіології. Варіації в цих генах наділяють деякі порушення секреції інсуліну та/або утилізації глюкози та/або ліпідів, гомеостазу.Джерело

Багато випадків цукрового діабету 2 типу можуть бути відвернені, або настання затримки, через позитивні зміни способу життя. Підраховано, що ризик розвитку цукрового діабету 2 типу може бути зменшена до 58% шляхом підтримання здорового ваги, фізична активність і дотримання здорового плану харчування. Існують численні способи профілактики діабету:

  • Підтримання здорової ваги

  • Регулярна фізична активність

  • Роблячи вибір здорової їжі

  • Управління кров'яного тиску

  • Управління рівнями холестерину

  • Не палити.

Говорячи про вправах, воно допомагає зменшити ожиріння, допомагає організму підвищити свою чутливість до інсуліну. М'язова активність викликає входження глюкози в м'язові клітини без інсуліну. Як таке, вправа інсулін щадний ефект.

Посилання Та Джерела:

https://www.endocrineweb.com/conditions/type-2-diabetes/type-2-diabetes-prevention

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/in-depth/diabetes-prevention/art-20047639

https://www.diabetesaustralia.com.au/prevention

+173
CedricRBR 7 трав. 2012 р., 16:15:01

Я був поставлений діагноз діабет 2 типу кілька місяців тому, і були дієти і вправи досі. Мій А1С знизився з 13% до 9%, я помітив, що ці таблетки кориця в місцевому магазині, які стверджували, що вони, природно, допомогли знизити рівень цукру в крові. Так що тепер я цікаво, якщо є будь-які дії в цьому, а також, якщо є які-небудь інші природні способи, щоб знизити рівень цукру в крові крім ліків (які я беру) і вправи.

+133
Harshit Sethi 15 жовт. 2015 р., 15:22:58

Я знаю, що щось може бути введений в пацієнта IV, щоб розбудити їх відразу з загальної анестезії.

Це не як це працює.

Багато анестетики працювати лише на кілька хвилин в кращому випадку. Нормальна доза пропофолу повинні бути відновлені кожні 5-10 хвилин. Щоб "розбудити" вас з загальної анестезії, вони просто припиняють введення анестетика.

Тривалість дії індукційних агентів внутрішньовенного введення зазвичай від 5 до 10 хвилин, після чого спонтанне відновлення свідомості відбувається. Для того, щоб продовжити безпам'ятство необхідного часу (як правило, тривалість операції), наркоз повинен бути збережений. Це досягається, дозволяючи пацієнту дихати ретельно контрольованою суміші кисню, іноді азоту та летючих анестетиків або шляхом введення ліків (як правило, пропофол) через внутрішньовенний катетер. Інгаляційні агенти часто доповнюється внутрішньовенних анестетиків, таких як опіоїди (зазвичай фентаніл або похідне фентанілу) і заспокійливі (зазвичай пропофол або мідазолам). З пропофолом на основі анестетиків, однак, добавки з агентами інгаляції не потрібно.

В кінці операції, введення анестетика припиняється. Відновлення свідомості відбувається, коли концентрація анестетика в мозку падає нижче певного рівня (зазвичай в межах від 1 до 30 хвилин, залежно від тривалості операції).

Джерело: Wikipedia.org

В основному це залежить від кваліфікації анестезіолога, наскільки глибокий загальний наркоз був, і коли вони зупинилися введення анестетиків. Це в основному питання часу, і не має нічого спільного з різними народами. З приводу "вони чекали мене, щоб прокинутися", є певні натяки: пацієнти починають більше рухатися, то блювотного рефлексу вмирає, пульс повільно піднімається, вони реагують на біль і так далі. З невеликим досвідом, медсестер можу сказати, коли ти прокинешся.

Наскільки мені відомо, немає препарату, який може змінити загальною анестезією, але експеримент з Риталином у щурів.


Що стосується тривалості дії анестетиків: Для барбітуратів (мідазолам, лоразепам, діазепам) це 5-10 хвилин:

короткої дії агентів мають швидке поширення, і, відповідно, коротку тривалість дії 5-10 хвилин після одноразової болюсної дози. Якщо потрібен більш тривалий седативний ефект, безперервна інфузія цих препаратів необхідний для підтримання концентрації в плазмі

Джерело: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227310/

Для N2O. тривалість дії також є низькою:

Н2О має швидкий початок дії, відносно простий у використанні і коштує недорого. Він забезпечує амнезія, седація і аналгезія. Його впливу швидко розсіюються, коли адміністрація припинено.

Джерело: там само

Пропофол має період напіврозпаду 1-3 хвилини:

Як і з іншими швидко діє внутрішньовенних анестетиків, в перерві гематоенцефалічний рівноваги становить приблизно 1 хвилини до 3 хвилин, що становить швидкість індукції анестезії

Джерело: управління по санітарному

Фентаніл та ремифентанил також мають період напіврозпаду близько 9 хвилин:

Ремифентанил є ультра-короткої дії опіоїдів, що швидко метаболізується в плазмі і тканинах неспецифічних естераз до неактивних метаболітів. Він має дуже короткий період напіввиведення з контекстної напіврозпаду всього 9 хвилин, незалежно від тривалості інфузії.

Джерело: Макьюен, Ангус: практика анестезії для немовлят і дітей (четверте видання). Глава 15 - наркоз для дітей, які перенесли операції на серці. 2009

+102
Sujith Sudarshan 5 січ. 2014 р., 12:34:34

Існує два загальні види статистики поширеності: поширеності та поширеності періоду. В обох випадках, більш детально повинні бути визначені для того, щоб повністю описати статистику.

Поширеності є частка людей, які мають захворювання на даний момент часу. Іншими словами, загальна кількість людей в даній популяції, які мають захворювання в певний момент часу діляться на кількість людей в цій групі. Щоб бути повною, вона повинна включати визначення випадку (як "хвороба" визначається), визначення населення, і в певний момент часу.

Поширеність період частка людей, які є або були в якийсь момент мав захворювання протягом певного періоду часу. Тут, замість загальної кількості хвороби в будь-який момент, ви включаєте всякого, хто мав хвороба в будь-який момент протягом періоду. В залежності від обраного періоду, населення може змінитися, в цьому випадку, як правило, використовують населення на середину періоду.

Специфічні (і загальні) строк використання такої статистики є "термін життя", що дещо змінює справу. Цей показник зазвичай повідомляється як частка населення (живий і зараз), які мали хвороба в будь-який момент в їхньому житті. Період у цьому випадку не абсолютна час, а життя кожної людини в населенні.

Ви можете дізнатися більше про це в ЦКЗ онлайн текст принципи епідеміології в практику охорони здоров'я. Урок 3 охоплює статистику поширеності.

+66
The12thSpark 16 лип. 2011 р., 04:54:00

Я чув, що дезинфікуючі засоби для рук може не бути настільки ж ефективним проти певних видів на основі білків бактерій, або що-то вздовж тих ліній, але крім цього я не можу здатися, щоб знайти рядки, де одна дезінфікуючий засіб для рук вже досить.

+37
Sebin 9 лют. 2012 р., 06:16:28

Показати питання з тегом

buy cialis buy cialis online buy cialis online without script canadian cialis online pharmacy cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis dosage cialis for daily use cialis free trial cialis generic cialis generic release date cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis side effects cialis vs viagra cialis without a doctor's prescription generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada pharmacy generic cialis tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20mg tadalafil 5mg tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil side effects viagra vs cialis where can i buy cialis over the counter at walmart buy cialis buy cialis online buy cialis online without script canadian cialis online pharmacy cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis dosage cialis for daily use cialis free trial cialis generic cialis generic release date cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis side effects cialis vs viagra cialis without a doctor's prescription generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada pharmacy generic cialis tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20mg tadalafil 5mg tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil side effects viagra vs cialis where can i buy cialis over the counter at walmart blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available blue chew viagra scam buy viagra buy viagra online buy viagra online canada pharmacy buy viagra online without script canada pharmacy viagra generic canadian pharcharmy online viagra canadian viagra canadian viagra without a doctor prescription cheap viagra cialis vs viagra cost of viagra female viagra female viagra pills free viagra free viagra samples generic viagra generic viagra 100mg generic viagra available generic viagra canada price generic viagra online pharmacy generic viagra sildenafil citrate generic viagra without a doctor prescription herbal viagra how does viagra work how long does viagra last how much does viagra cost how to take viagra for maximum effect i took viagra mom levitra vs viagra mom gives son viagra natural viagra natural viagra alternatives that work natural viagra substitute nizagara 100 mg vs viagra online viagra online viagra without subscription over the counter viagra real life viagra demonstration revatio vs viagra side effects of viagra sildenafil sildenafil 100mg sildenafil 20 mg sildenafil 20 mg tablet sildenafil 20 mg tablet vs viagra sildenafil citrate sildenafil citrate 100mg sildenafil citrate 20 mg sildenafil coupons sildenafil dosage sildenafil dosage recommendations sildenafil generic sildenafil side effects sophia viagra sophia viagra bikini sophia viagra hot stendra vs viagra stepmom gives son viagra viagra viagra 100mg viagra before after photo actual viagra boner viagra canada online pharmacy viagra coupon viagra coupons viagra coupons from pfizer viagra dosage viagra dosage recommendations viagra erection viagra erection after ejaculation viagra for men viagra for sale viagra for sale on amazon viagra for women viagra generic viagra generic availability viagra generic release date viagra in action viagra on line viagra online viagra online canada pharmacy viagra online pharmacy viagra patent expiration viagra pill viagra pills viagra porn viagra prank viagra prices viagra samples viagra sex viagra side effects viagra substitute viagra vs cialis viagra without a doctor prescription viagra without doctor prescription what is viagra when will generic viagra be available $200 cialis coupon 10 mg tadalafil generic 5 mg cialis over the counter at walmart best price for tadalafil 20 mg buy cialis buy cialis generic tadalafil buy cialis online buy cialis online without script buy tadalafil buy tadalafil online canadian cialis online pharmacy canadian pharmacy cialis cheap cialis cheap cialis generic cialis cialis 20 mg best price cialis 20mg cialis 30 day sample cialis 30 day trial coupon cialis and alcohol cialis before and after cialis canada cialis canada pharmacy online cialis cost cialis coupon cialis coupons cialis coupons printable cialis dosage cialis dosage information cialis for daily use cialis for sale cialis free trial cialis free trial voucher for cialis cialis generic cialis generic release date cialis generic tadalafil cialis lowest price cialis online cialis online pharmacy cialis over the counter cialis over the counter at walmart cialis patent expiration date extended cialis picture testimonials cialis pills cialis price cialis prices cialis reviews cialis side effects cialis tadalafil cialis tadalafil 20 mg cialis vs viagra cialis vs viagra which is better cialis without a doctor's prescription cialis without doctor prescription cost of cialis cost of tadalafil generic at walgreens coupon for cialis by manufacturer does cialis lower blood pressure generic cialis generic cialis at walmart generic cialis canada generic cialis canada pharmacy generic cialis from india generic cialis tadalafil generic tadalafil generic tadalafil 20 mg is there a generic for cialis online cialis purchasing cialis on the internet side effects for cialis side effects for tadalafil side effects of cialis tadalafil tadalafil 20 mg tadalafil 20 mg canadian drug stores tadalafil 20mg tadalafil 20mg lowest price tadalafil 5 mg tadalafil 5mg tadalafil cost at walmart tadalafil dosage tadalafil generic tadalafil generic at walgreens tadalafil generic best prices tadalafil online tadalafil price tadalafil side effects tadalafil tablets tadalafil without a doctor's prescription viagra vs cialis viagra vs cialis vs levitra warnings for tadalafil